Síndrome do Bebê Sacudido: Pais e profissionais de saúde devem ficar atentos

Bebês e crianças menores de dois anos são muito frágeis e precisam de atenção redobrada quando sofrem algum tipo de acidente. Os pais também devem ficar atentos a algumas reações tomadas quando, por algum tipo de irritabilidade ou choro excessivo do bebê, acabam sacudindo a criança de forma mais brusca, possibilitando o desenvolvimento da Síndrome do Bebê Sacudido. 

O termo descreve uma série de sinais e sintomas que ocorrem quando a 
criança é sustentada pelas extremidades ou pelos ombros e é chacoalhada de 
forma mais severa. A consequência: danos cerebrais que, em alguns casos, 
podem ser irreversíveis.

A pediatra Kátia Soares, do Grupo Hospitalar Conceição, vinculado ao Ministério da Saúde, explica os perigos que a Síndrome do Bebê Sacudido pode ocasionar: “A cabecinha da criança é proporcionalmente maior e mais pesada que o restante do corpo e os ligamentos do pescoço são mais fracos, então o movimento de ir pra frente e pra trás pode romper os vasos e lesionar o cérebro do bebê”. Os danos vão desde irritabilidade, dificuldade para ficar acordado, vômito, a até convulsões, coma, cegueira – já que o chacoalho pode causar sangramento na retina, podendo ocasionar problemas visuais – e, 

inclusive, pode causar a morte.

A Síndrome é diagnosticada quando a criança chega à emergência do hospital, 

para atendimento em função de algum dos sintomas listados acima 

e quando o profissional de saúde vai investigar o motivo do problema 

pode-se chegar à esta conclusão. “Muitas vezes o problema está associado 

à questão de maus tratos, mas não obrigatoriamente”, esclarece Kátia Soares. 

A médica também alerta que, em geral, as famílias demoram a procurar 

o atendimento médico, por acharem que o mal estar da criança pode ser 

passageiro. “Quanto menor a idade da criança, maiores são as lesões e 

as consequências das lesões”, enfatiza. Profissionais de Saúde – Quem 

trabalha nas emergências hospitalares deve estar alerta para esta situação. 

A pediatra reforça a importância da atenção dos profissionais para considerarem a possibilidade da Síndrome do Bebê Sacudido. “A criança sempre deve ser internada, para melhor elucidação da situação social da família e, se confirmada a possibilidade de maus tratos, o serviço social do hospital é acionado para investigação e acompanhamento dos pais”, alerta a médica.

Notificação Compulsória de Violência – Em casos de violências cometidas contra crianças e adolescentes, uma cópia da notificação ou uma comunicação do evento deve ser encaminhada imediatamente ao Conselho Tutelar, em conformidade com o Estatuto da Criança e do Adolescente.

O Ministério da Saúde criou o manual “Notificação de Maus–Tratos contra Crianças e Adolescentes pelos Profissionais de Saúde” para estabelecer normas e esclarecer dúvidas sobre como agir em caso de suspeita de violência. O documento cria normas técnicas e rotinas de procedimento para orientar os profissionais sobre como realizar o registo e a notificação.

O Sistema Único de Saúde (SUS) também disponibiliza treinamento para os profissionais em toda rede pública, ampliando os serviços sentinelas de notificação e assistência aos agredidos.

Para Refletir

Emagrecer, só se for com saúde!

Vivemos em uma sociedade que segue padrões estéticos, onde ser magro é ser belo. Essa apologia à magreza distorce o conceito de peso ideal, que deve estar associado essencialmente a questão da saúde e não apenas da beleza. Conceitos errados geram expectativas erradas, levando as pessoas a recorrerem a dietas milagrosas e procedimentos nem sempre indicados para o seu caso, onde as metas nem sempre são atingidas podendo gerar até complicações, o que acaba por desencadear mais frustrações.

As boas práticas em saúde preconizam que o método de emagrecimento ideal é aquele que oferece tempo ao individuo para reprogramar hábitos importantes para a perda do peso e a sua manutenção de forma efetiva, no longo prazo.

Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, o excesso de peso e a obesidade aumentaram nos últimos seis anos. A proporção de pessoas acima do peso avançou de 42,7%, em 2006, para 48,5%, em 2011. No mesmo período, o percentual de obesos subiu de 11,4% para 15,8%. Nesses casos de super obesidade, as pessoas muitas vezes recorrem à colocação do balão intragástrico, um procedimento que reduz a capacidade do estômago pela metade e provoca a perda de apetite e a saciedade, auxiliando no emagrecimento. Mas é importante se consultar com um médico, segundo o gastrocirurgião e endoscopista, dr. Eduardo Grecco, que é atua há anos com o método do balão intragástrico, a indicação de qualquer tratamento de saúde só pode ser realizada por médicos.

Existem dois requisitos que o balão atende: pacientes com sobrepeso (IMC >27) ou obesidade grau 1 e pacientes com quadros graves de obesidade que precisam emagrecer para alcançar condições clínicas para submeter-se à cirurgia. “Não há idade mínima indicada, contudo é necessário avaliar cuidadosamente os casos em adolescentes em virtude da necessidade de um acompanhamento com hebiatra e psicólogo infantil. Geralmente os adolescentes ganham peso para se esquivar de problemas familiares, pessoais, escolares. Atuar sobre a alimentação pode levá-los ao uso de drogas, alcóol etc.”, afirma Grecco.

Porém, algumas pessoas tentam perder peso com tratamentos clínicos, acompanhamento de especialistas como nutricionistas, preparadores físicos e psicólogos, mas mesmo assim, não conseguem. A expectativa de senso comum para o perder peso se refere ao tempo de emagrecimento, a maioria das pessoas tem urgência com os resultados e acabam se tornando reféns disso, com grandes frustrações ou, em casos mais graves, passam a sofrer com transtornos de imagem.

“Os Transtornos Alimentares são caracterizados por perturbações no comportamento alimentar, podendo levar ao emagrecimento extremo como à obesidade ou outros problemas físicos. Os principais tipos de Transtorno Alimentar são a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, e ambos têm como características comuns uma intensa preocupação com o peso e o medo excessivo de engordar, uma percepção distorcida da forma corporal, e a autoavaliação baseada no peso e na forma física”, explica a psicóloga Sandra Hamzeh.

Importante lembrar que Anorexia Nervosa é uma doença grave, com risco de mortalidade em torno de 5 a 15% dos casos.

A psicóloga ressalta que a idealização do corpo que o paciente deseja chegar e a

bordagem para a construção de um caminho mais realista são essenciais no tratamento com o dispositivo.  “A expectativa deve ser um dos primeiros itens a ser trabalhado, para que seja construído um papel de emagrecimento de forma equilibrada”.

A título de curiosidade e esclarecimento podemos citar duas doenças consideradas “patologias culturais”  que devem ser divulgadas: ORTOREXIA  e  VIGOREXIA.

Ortorexia são as pessoas que cometem exageros em dietas naturais, adotando comportamentos nutricionais cada vez mais restritivos, com prejuízo da sociabilidade.

E a Vigorexia, também conhecida como Síndrome de Adônis mais comum em homens, se caracteriza por uma preocupação excessiva em ficar forte a todo custo. De modo geral, os transtornos alimentares são produtos de uma complexa inter-relação entre aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais. Portanto, sendo problemas multifatoriais em suas gêneses. Assim não podemos afirmar que o culto a beleza é único fator desencadeador. Daí a importância de uma equipe multidisciplinar para avaliação mais assertiva.

Suco contra a Diabetes

Você sabia que existe um suco que junta ingredientes funcionais contra a diabetes? Com ele, você estimula seu corpo a trabalhar contra essa doença que atinge milhares de pessoas. Anote a receita e, abaixo, veja como ele pode te ajudar:

- 1/2 colher de café de levedura de cerveja

- 1/4 xícara de flocos de quinua real

- 1/4 colher de sobremesa de canela

- 8 copos de água

- 3 maças vermelhas

Modo de Fazer: 

Bater todos os ingredientes no liquidificador e beber. Acrescente adoçante se necessário!

PROPRIEDADES NUTRICIONAIS:

Maçãs: são ricas em flavonoides como o acido elágico e a quercetina que favorecem a proteção vascular e tonificam as artérias evitando a má circulação e a deposição de placas de gordura. A maçã ainda é rica em pectina, fibra solúvel que forma um gel no nosso estomago, deixando lenta a absorção de carboidratos e gorduras, sendo interessante para que os níveis de açúcar se mantenham estáveis por mais tempo. Quanto mais estável ficar a glicose, melhores são as chances de haver um bom raciocínio, memória e cognição.

Levedura de cerveja: entra neste suco, pois é a maior fonte de cromo disponível nos alimentos , um mineral muito importante no metabolismo do açúcar. Alem disso é rico em complexo B, tão importante para melhor aproveitamento dos carboidratos ingeridos ao longo do dia, bem como responsável pela produção de energia celular.

Canela: normalmente usada como condimento, nos estudos científicos mais recentes vem sendo demonstrado efeito terapêutico significativo no controle da glicose sanguínea. A canela também tem um efeito estimulante sobre a circulação aumentando o fluxo sanguíneo para o cérebro estimulando o raciocínio. Isso se deve a componentes ativos e voláteis presentes em sua composição.

Quinua real (ou quinoa): é um cereal proveniente do Peru (originalmente, mas já bem disponível em lojas de produtos naturais) rico em magnésio, cobre, zinco, fibras e proteínas nutrientes fundamentais para um melhor aproveitamento do açúcar pelo organismo. Além disso o cobre e zinco são nutrientes com atividade antioxidante.

Alimentação da Criança

A preocupação exagerada com obesidade infantil tem estimulado algumas mulheres a obrigarem seus filhos pequenos a restrições alimentares prejudiciais, de nutrientes e calorias, por exemplo. Uma dieta inadequada, no entanto, pode levar a deficiência de ferro, desequilíbrio hormonal e baixo crescimento.

O fenômeno ainda é raro, mas está crescendo, de acordo com especialistas.

Pais de dieta = bebês de dieta

Segundo o pediatra, Mauro Fisberg, especialista em nutrição infantil, há dois perfis de pais que submetem os bebês a dietas por conta própria:

- O primeiro é aquele que é obeso e sofre de culpa. Assim, teme que o filho seja gordo também;

- O segundo é o ortoréxico, ou seja, que tem mania de alimentação saudável, e veta carne e doces em favor de produtos light ou naturais.

Problemas: As restrições podem levar a deficiência de ferro, por falta de carne, desequilíbrio hormonal, por falta de gorduras, e a baixo crescimento, hipoglicemia e alterações no metabolismo, por falta de carboidratos.

Obesidade precisa de atenção 

A obesidade infantil está crescendo mundialmente, inclusive no Brasil. Dados do IBGE mostram que um terço das crianças brasileiras de até cinco anos está acima do peso. Essa proporção triplicou desde a década de 70.

Além de danos psicológicos envolvidos, a obesidade pode desencadear doenças como diabetes, doenças cardiovascular, lesões ortopédicas e musculares e problemas de pele. É de fato um problema e precisa de tratamento. Porém, isso não significa que o bebê deva ser colocado de dieta, como se fosse um adulto!

É preciso atender as necessidades da criança e fornecer uma alimentação saudável, fundamental para seu desenvolvimento. Por isso, antes de qualquer decisão, os pais devem procurar ajuda e orientação de um profissional!

Quando é diagnosticado excesso de peso ou obesidade, é necessário iniciar um programa alimentar, sempre com o acompanhamento de um especialista. Primeiro, é preciso cuidado ao diagnosticar a obesidade infantil. Depois, a preocupação deve ser como abordar o assunto com a própria criança e sua família.

Vale lembrar que a criança é um ser em formação, tanto em relação ao seu crescimento e desenvolvimento, quanto ao seu lado emocional. 

Fatores de risco

Alguns fatores podem influenciar o ganho de peso e o desenvolvimento de um quadro de obesidade infantil. Eles estão relacionados com a alimentação e o estilo de vida da criança.

A interrupção precoce do aleitamento materno é um deles, aliado à introdução de alimentos inadequados, como leite com açúcar ou achocolatado e sucos artificiais. Outro fator é a convivência com os hábitos de pais gordinhos, que acabam influenciando também na alimentação dos pequenos.

Segundo especialistas, o excesso de peso entre os 8 e 18 meses também pode ajudar. Esse é um período-chave na formação dos hábitos alimentares. Crescimento muito acima do normal até os 2 anos, mesmo quando não acompanhado de obesidade, pode ser um fator de risco. 

Dicas para prevenir a obesidade  

- Estenda o período de aleitamento materno ao máximo. Isso reduz o risco de obesidade por vários anos consecutivos. O sabor do leite materno se modifica de acordo com a alimentação da mãe e, por isso, a criança aprende a aceitar diferentes gostos, inclusive de frutas, legumes e verduras;

- Não force a criança a comer mais do que gostaria. Comer é um ato instintivo. A criança sabe seu limite e não vai sentir fome;

- Não ofereça doces como prêmio por um bom comportamento ou como um presente para compensar sua ausência;

- Incentive o hábito de comer frutas, legumes e verduras e a prática de exercícios. A criança pode rolar, engatinhar e, depois, andar, correr e pular;

- Dê o bom exemplo. Não adianta beber um copo de refrigerante e proibir a bebida para a criança;

- Acostume a criança a comer nas horas certas – seis refeições por dia – e mantenha a rotina;

- Ensine a noção de porções. Em vez de entregar um pacote inteiro de biscoitos à criança, ofereça três unidades. Ela precisa perceber os limites. 

Aprendendo a fazer o auto-exame da Hanseníase

- Verifique em todas as partes do seu corpo se há caroços ou manchas claras ou avermelhadas;

- Caso haja, toque nessas manchas e verifique se está dormente ou se a sensibilidade é diferente;

- Veja ainda se há pelos nesta região;

- Segure objetos de peso médio para checar se tem forças nas mãos;

- Teste a força dos pés, subindo degraus.

Se notar algum sinal da hanseníase em você ou nas pessoas com quem convive, procure a Unidade de Saúde mais próxima de sua residência. 

Lembre que os exames e remédios são gratuitos.

É realmente necessário arrancar o dente do siso?

É só falar em arrancar o dente do siso que alguém aparece – além de fazer o trocadilho popular para “dente do juízo” – com uma história de dor e sofrimento. Em algumas pessoas, esses relatos geram insegurança com o procedimento e medo da recuperação. Como consequência o que se tem é um quadro bastante comum: a maioria acaba adiando a extração do siso e só retorna ao consultório odontológico quando o dente já causa problemas.

Na linguagem dos dentistas, os dentes do siso são os terceiros molares e na maioria das vezes têm indicação para extração.  Vamos entender por quê?

De acordo com a Dra. Giselle de Azevedo Paridaens, especialista em reabilitação oral e prótese dentária, os dentes do siso, em geral, não fazem falta, mas são extremamente importantes nos casos de prótese fixa ou prótese parcial removível quando há perda de outros dentes. Ela explica que diversos fatores podem indicar a remoção: “As indicações são muitas, como: tumores, reabsorção radicular do elemento dentário vizinho, presença de cáries extensas, mau posicionamento que não permita sua erupção correta, indicação ortodôntica, entre outras”, diz.

A premissa para manter a saúde em dia é a prevenção, assim como neste caso, a orientação é não esperar a dor para arrancar o dente. Então, como saber a hora certa para isso? Resposta: somente um cirurgião dentista pode responder essa pergunta e, por isso, é fundamental manter em dia as visitas com o profissional.

Depois dos 30 anos de idade, os dentes do siso estão “soldados” ou “grudados” no osso dos maxilares. Por conta dessa intervenção tardia, a incidência de infecções pós-operatórias é muito maior que nos adolescentes.

Pós-extração

Após sentir incômodo para comer, dor e sangramento na gengiva, o analista de sistemas, Itamar Zanfolin Soares, recebeu a recomendação para retirar os quatro dentes do siso que estavam “mexendo nos outros dentes”.

Ele relata como a extração, no seu caso, foi complicada “eu arranquei dois dentes por vez e na primeira realmente foi mais traumático, tive que usar medicamente para dor e comer bastante alimento gelado para evitar o sangramento. Já na segunda foi mais tranquilo. Depois desse período, tudo voltou ao normal, inclusive a alteração da arcada”, diz o analista.

§  Alguns sintomas podem acometer ou não pacientes que tiveram a extração do siso: 

edema (“inchaço”), dor, risco de infecção, risco de parestesia do lábio ou língua (sensação de frio, calor, formigamento, pressão ou queimação são alguns exemplos), hemorragia, fratura de mandíbula, comunicação bucossinusal, fratura do ápice radicular, entre outros.

- Em qual idade costuma nascer esses dentes? Podem ser extraídos em qualquer idade?

Em geral, entre 15 e 18 anos de idade, mas já tive casos da erupção ocorrer aos 60 anos de idade! O ideal para a remoção dos terceiros molares é quando já estão com a coroa formada e uma  parte da raiz (antes do término de formação das raízes).

- Há intervalos de dias para a extração de cada um dos 4 dentes? Se sim, por quê?

Indico a exodontia dos 4 dentes simultaneamente, desde que o tempo cirúrgico e o estado do paciente permitam (em média, 1h a 1h em média, para a exodontia dos 4). Caso haja necessidade de intervalos entre as exodontias, recomenda-se entre 10 e 15 dias (para cicatrização).

- Quais as recomendações médicas antes e depois de extrair esses dentes?Cuidados pós-operatórios: tomar a medicação prescrita, evitar esforço físico, alimentação   líquida ou  pastosa, fria, não usar canudo, dormir com a cabeça mais elevada, compressa fria, não fumar, não tomar sol etc. Cuidados pré-operatórios: tomar medicação prescrita, alimentar-se normalmente e não consumir bebidas alcoólicas.